夜里翻来覆去睡不着，早上起来枕头上掉落的头发越来越多，洗头时一抓一把。不少中老年朋友发现，失眠加重的时候，头发也跟着掉得厉害。这两者之间，有着紧密的联系。

       人的身体好比一座老房子的供水系统。肾精就是水塔里储存的水，头皮和发根就是花园里最远的那片草地。水塔水位高，水压足，最远的草地也能浇到。肾精亏虚，水塔水位下降，水压不够，发根先开始干枯。夜里失眠，就是水塔的水位告急。肾精不足，髓海空虚，脑窍失养，心神就像干涸水塔里的浮球，晃来晃去定不住。肾开窍于发，肾精不足时，发根失养，头发干枯脱落，肾虚脱发就出现了。肾精亏虚还伴有腰膝酸软、头晕耳鸣，躺下没一会就心烦，一夜折腾好几回。

       整夜睡不好，白天肾虚脱发就更严重。肾精得不到休养，第二天头发掉得更多，发质也更干枯。长期失眠，人的记性越来越差，耳鸣也加重了。照镜子看到头发越来越少，心里着急，越急越睡不着。这种恶性循环，不光是睡不好的问题，水塔的水位还在继续下降。

       从中医内科看，失眠分几种情况。心里搁不住事是心脾两虚。整夜噩梦惊醒后胸闷，是痰浊中阻。半睡半醒心慌气短，是气血亏虚。最典型的是入睡困难、多梦易醒，同时伴有头发稀疏、干枯脱落、腰膝酸软、头晕耳鸣，这跟肾精亏虚关系密切。肾虚脱发和失眠同时出现，说明肾精已经消耗到一定程度。

       《黄帝内经》讲“肾者，其华在发”。头发的光泽和牢固程度，直接反映肾精的盛衰。肾精充足，发根牢固，头发乌黑浓密。肾精亏虚，精血不能上荣，发根失养，头发干枯脱落。《素问·六节藏象论》指出“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。肾精不足，髓海空虚，脑窍失养，神不守舍，人就整夜清醒。中医看失眠伴随肾虚脱发，首先要看肾精的储备量。

       肾与失眠和脱发的关系很深。肾藏精，精生髓，精血同源。肾精充足则血液充盈，血能养发。肾精亏虚则血虚，发根失养，肾虚脱发就出现了。肾精还通过经络上济于心，濡养心神。肾精不足，心火偏亢，心神被扰，人就失眠。肾精不足，腰府失养，腰膝酸软，进一步影响睡眠。

       西医治疗失眠多用镇静安神药，强制抑制神经。脱发多归为雄激素水平或毛囊问题，使用外用药或激素调节剂。这些方法往往针对单一症状，难以触及肾精亏虚这个根本。

       传统中医辨证论治是优势，但面对肾精亏虚引起的失眠和肾虚脱发，有时陷入补肾填精容易滋腻碍胃，或为了运脾用行气药又耗伤肾精的困境。好比水塔水位下降了，光往里面加水不够，得把水塔的漏水点补上。

       北京中方中医院遵循“补精生髓”的思路，选用菟丝子、枸杞子、熟地黄等温润草本，通过配伍达到填精补髓、安神定志、固发养根的效果。它充盈肾精，把水塔的漏水点修补好。肾精充足，精血上荣于头面，发根得到濡养，肾虚脱发自然减轻。肾精充足，髓海得养，心神自安，睡眠改善。腰府得养，腰膝酸软减轻。

       孟先生，五十五岁，企业职工，被失眠和肾虚脱发折磨了两年多。躺下就清醒，有时凌晨两三点才能迷糊一会。洗头时头发大把掉，头顶明显稀疏了，发质干枯没有光泽。腰膝酸软，站久了就直不起腰。试过褪黑素和防脱洗发水，效果都不持久。找北京中方中医院看诊，中医看他舌质淡，苔薄白，脉沉细尺弱，判断是肾精亏虚，精血不足。用填精补髓、养血安神方法调理。嘱咐他白天适当散步，晚上九点后不再看手机。四个多月后，孟先生晚上能自然犯困，能连续睡六个多小时。洗头时掉发明显减少，头顶有新生的细发长出来。腰腿有劲了，白天精神头足了许多。失眠和肾虚脱发都得到了明显改善。

       从《医宗必读》“肾为先天之本”看，中老年失眠伴随脱发，是肾精消耗的结果。调理身体，就是把丢掉的精微物质慢慢补回来，让水塔重新蓄满水，每片草地都能浇到。

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