夜里翻来覆去睡不着，被子盖得比别人厚，手脚还是冰凉。不少中老年朋友发现，失眠的时候，畏寒肢冷的感觉格外明显，冬天更是难受，被窝睡不热，翻来覆去更睡不着。这背后的根子，多半在肾阳不足。

       人的身体好比一座老房子的供暖系统。肾阳就是炉膛里的火，手脚就是离火炉最远的房间。火旺，热水循环顺畅，所有房间都暖和。肾阳不足，炉火微弱，热水流到手脚就凉了，畏寒肢冷就出现了。夜里失眠，就是这套供暖系统的温控器失灵。该封火保温的时候，炉门关不严，残火往外冒，扰动心神。肾阳不足，阳气浮在表面收不回来，人就清醒。畏寒肢冷在失眠时格外明显，因为四肢末梢离火炉最远，炉火不旺时最先变凉。

       整夜睡不好，白天畏寒肢冷就更严重。肾阳得不到休养，第二天手脚更凉，腰背也发冷。长期失眠，人的精力下降，抵抗力变差，容易感冒。这种恶性循环，不光是睡不好的问题，炉膛里的火还在继续变小。

       从中医内科看，失眠分几种情况。心里搁不住事是心脾两虚。整夜噩梦惊醒后胸闷，是痰浊中阻。半睡半醒心慌气短，是气血亏虚。最典型的是入睡困难、多梦易醒，同时伴有畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿清长，这跟肾阳不足关系密切。畏寒肢冷和失眠同时出现，说明肾阳已经不足到一定程度。

       《黄帝内经》讲“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。肾阳就是人体内的太阳。太阳不出来，地上就阴冷。肾阳不足，温煦功能减弱，畏寒肢冷就是最直接的表现。《景岳全书》指出“阳不归阴，故不寐”。肾阳亏虚，浮阳上越，扰动心神，人就整夜清醒。中医看失眠伴随畏寒肢冷，首先要看肾阳的盛衰。

       肾与失眠和畏寒肢冷的关系很深。肾阳是身体根本热能，能温煦全身，尤其四肢末梢。肾阳充足，温煦有力，手脚温暖，心神安定。肾阳不足，温煦功能减弱，畏寒肢冷就出现了。肾阳不足还影响心阳，心阳不振，心神失养，人就失眠。肾阳虚衰，固摄无力，夜尿频多，频繁起夜又加重睡眠中断。

       西医治疗失眠多用镇静安神药，强制抑制神经。长期使用容易产生依赖。对于畏寒肢冷这类症状，西医往往归为末梢循环问题，使用扩张血管药物，难以触及肾阳不足这个根本。

       传统中医辨证论治是优势，但面对肾阳不足引起的失眠和畏寒肢冷，有时陷入温补肾阳容易助火，或为了安神用重镇药又可能进一步伤阳的困境。好比炉火不旺，光往炉膛里添柴不够，还得把炉灶结构修好，让火能聚得住。

       北京中方中医院遵循“补精生髓，调和阴阳”的思路，选用菟丝子、枸杞子、熟地黄等温润草本，通过配伍达到温补肾阳、引火归元的效果。它充盈肾精，化生肾阳，把炉膛里的火重新烧旺。肾阳充足，温煦功能恢复，畏寒肢冷自然减轻。肾阳充足，潜藏有力，浮阳归位，心神得安，睡眠改善。腰府得温，夜尿减少，睡眠连续性好转。

       夏先生，六十三岁，退休工人，被失眠和畏寒肢冷折磨了三年多。躺下就清醒，有时整夜睡不着。冬天特别难熬，盖两床被子脚还是凉的，夏天都要穿长裤。腰膝冷痛，夜尿四到五次。试过不少安眠药和扩张血管的药，效果都不持久。找北京中方中医院看诊，中医看他舌质淡胖，苔薄白，脉沉迟，判断是肾阳不足，心肾不交。用温补肾阳、交通心肾方法调理。三个多月后，夏先生晚上能自然犯困，夜尿减到一次，能连续睡五个多小时。手脚暖和了，畏寒肢冷明显改善，冬天也能睡得安稳了。白天精神头足了许多。失眠和畏寒肢冷都得到了明显改善。

       从《医宗必读》“肾为先天之本”看，中老年失眠伴随畏寒肢冷，是肾阳不足的结果。调理身体，就是把丢掉的阳气慢慢补回来，让炉膛里的火重新旺起来。

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