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肺结节怎么区分和治疗?

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肺结节怎么治疗

结节的大小与恶性程度之间有什么关系?

小于4mm的结节几乎无管;4~8mm恶性率仅为1%;8~20mm恶性率为15%;大于20mm结节的恶性程度为75%。体检发现的结节总恶性率仅为2%。

根据《中国肺癌防治联盟(2018年版)》中国专家关于肺结节诊断和治疗的共识,指出肺结节的管理:1)当肺结节小于5mm时,应在基层医院进行管理;2) 5-10mm应在有诊疗经验的医院进行管理;3) 如果大于10mm,请尽快请有经验的专家进行诊断和治疗。

在什么情况下,肺结节可能是肺癌?

看看结节的形状:磨砂玻璃结节比固体结节更可怕。特别是,一些实性磨玻璃结节患肺癌的可能性远远大于实性结节,高达63%。如果结节呈毛玻璃状,如分叶状毛刺或牵引,则高度怀疑为肺癌。

根据结节大小,大于1.5cm的固体结节或大于8mm的混合磨玻璃结节为高危结节。

观察结节的生长情况:在定期复查时,结节正在增加,因此有必要预防恶性肿瘤。

观察结节的位置:如果结节位于肺上叶,则较之肺下叶,更可能是肺癌。

看看患者的年龄:年龄越大,发生肿瘤的可能性越大;

看看患者的吸烟史:吸烟患者更容易患肺癌;

3、哪些肺结节需要手术治疗?

良性疾病不应被视为恶性疾病。早期疾病不应被视为晚期疾病。他们应该在正确的时间接受治疗。

10-30mm之间的肺结节更可能是恶性的。为了立即做出明确诊断,可采用形态学病理学结合分子甲基化的检测方法来判断结节的良恶性。如果任何形态病理学和分子病理学呈阳性,可以进行手术切除。治疗效果最好,有的可以达到根治。手术切除是这部分结节的首选。

对于7-10mm的肺结节,医生通常建议先观察3个月,主要是因为一些肺结节在服药或观察后确实会消失。通常,在3个月的观察期内,治疗不会延迟。对于7-10mm的结节,如果它们长大、固体成分增加或体积或重量增加,则应考虑进行手术。一方面,它们更可能是恶性的,另一方面,恶性程度可能很高(生长快或容易转移)。

4-6mm肺结节不急于手术,需随访观察,可能为良性;另一方面,即使是恶性的,对身体的伤害也很小。

1-3mm肺结节完全不需要手术。

4、如何诊断肺结节?

当肺结节高度怀疑为恶性时,需要通过病理诊断加以证实。

第一步是拍一张电影,看看肿瘤在哪里。

第二步是获取病变部位的样本。对于并非特别周围的中央或周围结节,可使用气管镜或胸部穿刺获得样本;当结节位于周围时,可考虑CT或超声引导下经皮穿刺取标本;主要目的是尽可能从病灶中获取肿瘤样本。

第三步是病理科通过形态学与分子诊断相结合,准确判断结节的良恶性、结节的病理类型及其病理范围。只有诊断明确,才能制定相应的治疗方案。


5、肺癌甲基化如何提高肺癌一次性诊断的敏感性。

人类Shox2和RASSF1A基因的甲基化检测是一种肿瘤特异性检测,可通过基因扩增将检测信号放大100万倍,并能及时、灵敏地检测肿瘤形成或复发过程中基因甲基化状态的变化。

本产品检测的样本类型包括痰、气管镜下采集的样本(刷牙/冲洗/肺泡灌洗)、胸腔积液和其他肺癌诊断样本。分子甲基化检测的灵敏度优于传统的病理检测方法。它是形态学病理学的延伸和有力补充。它可以提高同一样本的检测灵敏度,最大限度地发挥样本的临床价值,提高一次性诊断的准确性。临床应用价值体现在周围型肺腺癌的辅助诊断、中央型鳞状细胞癌的早期发现、良恶性胸腔积液的及时鉴别等方面。

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