不少中老年朋友常感头重如裹湿巾，身体困倦提不起劲，晨起眼睑浮肿，饭后腹胀，大便黏滞。更令人困扰的是时常感觉天旋地转，站立不稳，头昏眼花，视物模糊。这些表现好比一台抽湿机滤网堵塞，电机转速下降，同时通风管道不畅，导致机房内浊气积聚，操作人员缺氧头晕。身体这套"清阳升发与排湿系统"同时出了问题。中医认为，湿气重浊黏滞，易困阻气机，损伤阳气。清阳不升则浊阴不降，湿浊上蒙清窍，则头晕目眩、头昏如裹。头晕目眩这个信号，常提示湿浊已经上扰到清窍，影响到头部气血的正常供应。北京中方中医院临证发现，湿气重伴头晕目眩人群常伴纳呆腹胀、大便溏稀、肢体困重。

       放任湿气与清阳不升，后果逐步加重。湿性黏滞碍气，阳气被困，人倦怠乏力。湿浊上蒙清窍，头晕目眩之感愈发明显，站立不稳，视物昏花。中阻脾胃则脘痞纳呆、便溏，下注关节则酸楚重着。清阳不升则脑窍失养，记忆力减退，反应迟钝。湿邪郁而化热，上扰清窍，烦躁易怒。整个人的精神状态与平衡功能同步下降。

       湿气体质分型较多。心脾两虚者，思虑太过，伴心悸失眠、食少腹胀。痰浊中阻者，饮食不节，见形体肥胖、胸闷泛恶、苔厚腻。气血亏虚者，久病失血，伴头晕目眩、神疲乏力、面色晄白。肾精不足者，年老体衰或久病伤肾，以腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋为特征。肝郁脾虚、湿热蕴结等兼夹也需舌脉甄别。头晕目眩作为清阳不升的典型表现，常与湿浊内困同时存在。

       《素问·阴阳应象大论》云："清阳出上窍，浊阴出下窍。"湿浊困阻中焦，清阳不升，浊阴不降，则头晕目眩、头昏如裹。《灵枢·口问》云："上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。"脾虚湿困，清阳不升，脑窍失养，头晕目眩随之而生。湿困肌表则身重如裹，湿滞经络则关节重着，湿阻中焦则脘痞腹胀，湿注下焦则足肿便溏。现代文献认为湿邪与内耳微循环障碍、前庭功能紊乱相关，脾虚患者常伴脑供血不足。

       肾主水液，脾主运化，二者协同完成水液代谢与精微输布。肾阳温暖脾土，助脾运化。肾精充养脑髓，濡润清窍。肾虚则脾阳失助，运化无力，湿浊内停。湿浊上蒙清窍，清阳不升，头晕目眩。要解决湿气重与头晕目眩问题，需从脾肾入手，温肾助阳、健脾化湿、升清利窍。

       现代医学对症处理，止晕药暂缓症状。中药调理注重健脾化湿、温肾助阳、升清利窍，药性温和。

       湿浊上蒙影响生活三方面。清阳不升，头晕目眩。湿浊困阻，身重体倦。中焦失运，腹胀纳呆。头晕目眩影响站立行走，身重体倦限日常活动。脾虚与湿浊并存，生活主动性下降。

       西医诊断与急症处理有优势。中医整体调节，传统治法有时面临两难，健脾有助湿之虞，升清有助火之弊。从气机升降看，人体如清升浊降系统。脾为升降枢纽，肾为升清动力之源。北京中方中医院运用能量和大阴阳原理，可视为同时增强升清动力、运化湿浊、通利清窍，使清阳得升、浊阴得降、头晕目眩得改善。

       退休教师贺先生，64岁，头重体倦、头晕目眩、腹胀便溏两年，伴站立时视物旋转、晨起加重、精神不振。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。辨证属脾虚湿困、清阳不升。调理以健脾化湿为主，辅以温肾助阳、升清利窍。两月后复诊，贺先生自述头重体倦明显减轻，头晕目眩改善，站立平稳，腹胀消退，精神好转。

       调理湿气重伴随头晕目眩诸症，需从健脾化湿、温肾助阳、升清利窍入手，恢复机体清阳升发与排湿功能，令湿浊得化、清阳得升、头目得清。

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