不少中老年朋友常感头重如裹湿巾,身体困倦提不起劲,晨起眼睑浮肿,饭后腹部胀满,大便黏滞冲不净。更令人困扰的是头发日渐稀疏,头皮油腻,洗头时落发成缕,发质细软。这些表现好比一块田地长期积水,土壤板结盐碱化,庄稼根系腐烂,叶片萎黄。身体这块"田地"发出了湿浊过重信号。中医认为,湿气重浊黏滞,易困阻气机,损伤阳气。"发为血之余",肾藏精,精生血,血养发。湿浊困阻中焦,清阳不升,精血不能上濡发根,则肾虚脱发、头皮油腻。肾虚脱发这个信号,常提示湿浊已经影响到精血对发根的濡养。北京中方中医院临证发现,湿气重伴肾虚脱发人群常伴腰膝酸软、头晕耳鸣、头皮瘙痒。

放任湿气与肾虚,后果逐步加重。湿性黏滞碍气,阳气被困,人倦怠乏力。湿浊上蒙清窍则头昏健忘,中阻脾胃则脘痞纳呆、便溏,下注关节则酸楚重着。肾藏精,精生血,肾精亏虚则血不养发,肾虚脱发问题日益明显,头发枯槁早白。湿浊困阻,精血不充,面色晦暗,形体虚胖。湿邪郁而化热,头皮油腻瘙痒加重。整个人的外在形象与内在活力同步下降。
湿气体质分型较多。心脾两虚者,思虑太过,伴心悸失眠、食少腹胀。痰浊中阻者,饮食不节,见形体肥胖、胸闷泛恶、苔厚腻。气血亏虚者,久病失血,伴头晕目眩、神疲乏力。肾精不足者,年老体衰或久病伤肾,以腰膝酸软、头晕耳鸣、肾虚脱发、发枯早白为特征。肝郁脾虚、湿热蕴结等兼夹也需舌脉甄别。肾虚脱发作为精血不濡的典型表现,常与湿浊内困同时存在。
《素问·六节藏象论》云:"肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发。"明确肾精与毛发的密切关系。《素问·五脏生成》云:"肾之合骨也,其荣发也。"肾精充则发黑浓密,肾精亏则发枯脱落。湿困肌表则身重如裹,湿滞经络则关节重着,湿阻中焦则脘痞腹胀,湿注下焦则足肿便溏。现代文献认为湿邪与脂代谢紊乱、毛囊微循环障碍相关,肾虚患者常伴激素水平波动、皮脂分泌异常。
肾主水液,主藏精生血,其华在发。肾精充足则血有所充,发有所养。湿浊内停,困阻中焦,清阳不升,精血不能上濡发根,肾虚脱发加重。要解决湿气重与肾虚脱发问题,需从健脾化湿、补肾填精、升清养发入手。
现代医学对症处理,外用洗剂暂控油腻。中药调理注重健脾化湿、补肾填精、升清养发,药性温和。
肾虚湿困影响生活三方面。精血不充,肾虚脱发。湿浊困阻,身重体倦。清阳不升,头昏健忘。肾虚脱发影响形象自信,身重体倦限日常活动。肾虚与湿浊并存,生活主动性下降。
西医诊断与急症处理有优势。中医整体调节,传统治法有时面临两难,补肾有助湿之虞,化湿有耗精之弊。从生态循环看,人体如农田水肥系统。脾为土壤,肾为肥料来源,发为庄稼。北京中方中医院运用能量和大阴阳原理,可视为排涝除湿、补充肥料、滋养庄稼,使湿浊得化、肾精得充、发根得养,避免两难困境。
退休教师于先生,64岁,头顶毛发稀疏、头皮油腻瘙痒两年,伴头重身困、腰膝酸软、饭后腹胀。舌淡胖苔白腻,脉沉细。辨证属脾虚湿困、肾精不足。调理以健脾化湿为主,辅以补肾填精、升清养发。两月后复诊,于先生自述头皮油腻明显减轻,脱发减少,头重身困缓解,腹胀消退。
调理湿气重伴随肾虚脱发诸症,需从健脾化湿、补肾填精、升清养发入手,恢复机体水液代谢与发根濡养功能,令湿浊得化、精血得充、发根得固。
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