中老年人夜间辗转难眠，睡后多梦纷纭，晨起头重如裹，大便黏滞冲不净。好比潮湿天气里电器受潮，电路接触不良，信号时断时续。《素问·逆调论》言“胃不和则卧不安”。湿浊困阻中焦，清阳不升，心失所养，失眠多梦随之而来。脾运化水湿，肾主水液代谢，湿浊内停则心神不宁。湿邪重浊黏滞，困阻清阳则头昏嗜睡，上扰心神则失眠多梦，下注肠道则大便黏腻。失眠多梦是湿浊扰心、神不守舍的典型表现。

       湿浊久留，如潮气使电器元件锈蚀，损阳气。初起腹胀纳差、饭后困倦。发展则湿阻中焦，气血生化不足，面萎神疲。湿合热则口苦心烦，加重失眠多梦；湿聚成痰则头晕血脂升。失眠多梦与湿浊互为因果，夜间多梦则白天困倦，湿浊越重睡眠越差。晨起眼睑浮，午后腿凹痕。

       湿重分型多。心脾两虚型心慌食少、梦多易醒；痰浊中阻型胸闷苔厚、睡卧不宁；气血亏虚型面白汗多；肾精不足型腰酸夜尿频，伴失眠多梦。失眠多梦需辨清虚实，湿浊所致者多伴头重、脘痞、苔腻。单纯安神如压波动，因湿浊未去，心神难安。健脾化湿配合安神后失眠多梦及湿浊指标改善。

       湿犯部位各异。上扰心神则失眠多梦；困阻中焦则脘痞便溏；泛溢肌肤则浮肿。舌胖苔腻示湿浊，脉濡滑示湿阻。失眠多梦兼苔白腻、头重者，多属湿浊扰心。

       脾主升清，心主神明。湿浊困脾则清阳不升，心神失养致失眠多梦。中药健脾化湿配安神定志，茯苓白术利湿，远志酸枣仁安神。不似西药强制镇静，中药恢复脾升清功能，使心神得养。

       湿浊扰心影响生活。失眠多梦致日间疲劳，情绪波动。头重昏沉，做家务易出错。注意力分散，生活质量降。

       西药安眠药效快但易依赖，且不治本。传统健脾化湿对湿浊扰心型有效，但安神力量不足。北京中方中医院着眼整体能量平衡，通过健脾化湿、安神定志，复清阳上升之路，使心神得安，湿浊下行。

       失眠多梦反复不愈，根源常与湿浊困阻中焦有关。《景岳全书》言“神安则寐，神不安则不寐”。反复湿邪伴失眠多梦需从健脾化湿入手。曾治吕某，女，58岁。入睡困难多梦半年，晨起头重如裹，食后腹胀便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。前用安神中药效不显。辨为湿浊困阻中焦、心神失养，予健脾化湿、安神定志方案。调理两月后复诊，失眠多梦明显减少，头重消失，大便成形，精神好转。随访三月睡眠稳定。体内湿气重怎样祛除，若伴失眠多梦属湿浊扰心所致，北京中方中医院健脾安神思路可供参考。

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