一、磨玻璃结节都会癌变吗？

判断一个磨玻璃样结节会不会癌变，要结合其大小、密度，以及在磨玻璃样结节的中央有无高密度影像、有无空炮征象及血管征象等等。

且如果经过长期观察，结节不消失的磨玻璃样结节变成肺癌的几率非常大。

二、发现磨玻璃结节后，要尽快手术吗？

发现肺部磨玻璃样结节后，首先要做的是随访和观察。因为磨玻璃样结节多是惰性细胞斑块。也就是说，它发展比较慢。因此，不宜做过早、过多的干预，也不应对病人过度治疗，换句话说对磨玻璃样结节用抗生素治疗的理念是错误的。

一般说来，磨玻璃样结节的直径<5mm，甚至更小，应该观察，不主张轻易接受手术治疗。因为这种磨玻璃样结节细胞成分很少、比较薄，在切下来的标本里很可能找不到这个结节，那就无法做病理检查。

其次，刚才说过，磨玻璃样结节是个“懒东西”，长得慢。即使是恶性肿瘤，也是原位癌，可能在数年之后，结节会长大，那时再手术，效果和一发现就手术是一样的。无需让病人过早承受手术的痛苦。

如果磨玻璃样结节发现时，直径就>0.6mm，中央有高密度影像，就要引起关注。这类磨玻璃样结节癌变的几率比较大。当磨玻璃样结节中央的实质性病变增多，且结节本身的边缘在不断长大，就需要外科干预了。

三、磨玻璃结节做手术，要切多大？

近年来，由于胸腔镜微创技术发展迅速，胸外科医生可以在胸腔镜辅助下，给病人做不同的手术，并利用术中的冰冻病理进行诊断。

如果冰冻病理显示，这个磨玻璃样结节是原位癌或微浸润腺癌，可以进行解剖性的肺段切除，以保留更多正常肺组织。这样，不仅不影响患者的生存时间，患者术后的生存质量也比较高。

如果病理报告是浸润性的肺癌，需要做肺叶切除加纵膈淋巴结清扫，以达到标准治疗。需要说明的是，磨玻璃样结节的活检很难做。因为肺部常规活检主要采用纤维支气管镜。但它有一个局限，即在大的支气管里，可以看到病变；在小病变中，就看不见了。