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关于磨玻璃结节,你不了解的这些事!

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磨玻璃结节指的是密度低于血管、支气管,但高于空气的半透明结节,而实性结节密度高于磨玻璃结节。特别提醒的是:磨玻璃的结节只是一种影像学的改变,扫描厚度不同这种结节的密度会发生变化。一般我们指的磨玻璃结节是按层厚0.5-1.0cm层厚扫描的图像。


对于肺结节我们一般根据其CT片上的密度分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性结节。对于磨玻璃结节(含纯磨玻璃和混合性)既可能是炎症、纤维化等良性病变,也可能是不典型腺瘤增生,甚至可能是肺癌前病变或肺癌。


磨玻璃结节


磨玻璃结节绝大多数为良性!也就是说,对于肺磨玻璃结节,不是一发现马上就入治疗程序。


必须指出:对于肺部的磨玻璃病变,PET的检测往往结果表现为阴性,其对于良恶性的鉴别价值非常有限,它的假阴性概率很高。最重要的鉴别诊断在于对磨玻璃结节的定期检测。


介绍一些数据,多项研究结果显示,约20%的纯磨玻璃结节在随访过程中病灶变大,或进展为混合性磨玻璃结节;约40%的混合性磨玻璃结节在随访中增大,或实变区增大。再看看磨玻璃结节的平均倍增时间,纯磨玻璃结节为800天左右,混合性结节为450天。了解这些数据,再结合磨玻璃结节的变化情况就知道临床如何处理了。


磨玻璃结节


首先,对于最大直径大于1cm磨玻璃结节,3月后CT复查如病变无变化或增大,建议手术;孤立性纯磨玻璃病变在0.5-1.0cm之间,3月后胸CT评估,假如结节无变化,每年复查CT 1次,连续3年;孤立性混合性磨玻璃结节,直径0.5-1.0cm,起初需要3个月后复查胸部CT,若实性成分最大径<5 mm,则每年复查一次并且连续3年,若实性成分最大径≥5 mm则建议活检或手术切除;对于最大径≤5 mm的孤立性磨玻璃结节,无需进一步评估;对于多发性纯若最磨玻璃结节,如果最大径≤5 mm,则每2~4年复查胸部CT;若最大径在0.5-1.0cm之间,则建议活检或手术切除。

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