肺部小结节是什么？

肺部小结节特指胸部CT 显示肺实质内直径≤ 3 厘米、边缘光滑的圆形密度增高影。根据密度不同，肺部小结节可分为实性小结节和磨玻璃样小结节；根据是否含有高密度成分，磨玻璃样小结节又分为纯磨玻璃样小结节和部分实性磨玻璃样小结节。

肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，远期生存率偏低，早期肺癌往往表现为肺部小结节，而肺部小结节病因复杂，医生诊断有一定难度，由此多数患者以及家属在发现肺部结节后都非常的紧张，甚至焦虑，对于医生的“观察”、“消炎”的建议不能理解，生怕耽误疾病。其实相当一部分患者肺部小结节都是“肺炎”“结核”“真菌”“肉芽肿”等良性结节，因此，如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，不一定是癌症。

肺部小结节等于肺癌吗？

“小结节”只是对肺内病灶的描述，并不能说明它们的性质。肺结节中恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此，对于体检发现的肺结节决不能忽视。

但也应该认识到肺结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。

因此，发现肺部小结节并非一定就是肺癌，有许多良性疾病也可以表现为小结节，医生主要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化来判断小结节的良恶性，目前有经验医生的诊断准确率可达到80%以上。

哪些人要当心肺结节？

年龄：年龄越大，肿瘤的可能性增大。

吸烟史：吸烟的患者肺内有结节，肿瘤的可能性大。

既往有肿瘤病史：有可能是复发导致的。

大小：结节越大的，肿瘤的可能性越大。

毛刺：结节周边有毛刺，尤其是短毛刺，提示有肺癌可能。

位置：上叶的结节较下叶更可能是肺癌。

发现肺部小结节后该怎么办？

如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以治愈的。

对于良性可能或未定性的肺结节：应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。

对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者：可以根据采取胸腔镜微创手术切除。临床上，一些肺结节经手术切除后送病理检查，往往已经出现局部癌变，但由于治疗及时，术后长期效果非常理想。