左肺上叶小结节主要指肺左上叶呈圆形或类圆形的高密度病灶，病灶直径一般在2cm以内。这种情况可能预示着良性病变的存在，如慢性炎症、陈旧性病变、肺错构瘤等良性肺部肿瘤。

对于良性病变，一般不需要特殊治疗，只要定期去医院复查即可。但同时也不排除恶性病变的可能，尤其是伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象时，可提示肺癌的存在。

左肺上叶小结节是否严重，主要看结节的性质和大小，是否为生长结节。目前小结节主要分为毛玻璃结节、部分实性结节和实性结节。其中，一些实性结节的恶性程度最高，容易发生早期癌变，是病情最严重的。

其次，左肺上叶小结节的大小也可以初步判断是否严重。如果结节小于5mm，多为良性，一般一年随访一次，而结节在6mm-8mm之间，一般为中性。建议三个月随访一次，大于8mm的结节为生长结节，一般属于比较严重的状态。需要进一步做胸部高分辨率CT，必要时做胸部增强CT和PET-CT，或者请胸外科医生进行早期手术干预。所以左肺上叶的小结节是否严重，要看结节的大小和性质来确定其严重程度。