磨玻璃结节不一定是肺腺癌。随着低剂量CT在肺癌筛查中的应用，发现不少的磨玻璃结节，那么什么样的磨玻璃结节可能是肺腺癌呢？

1、结节大小

结节直径越大，恶性肿瘤的可能性和程度越高。研究表明，直径小于5mm的纯磨玻璃结节是良性的，直径10mm小于20mm的纯磨玻璃结节的侵袭性腺癌发病率约为12%，其中大多数伴有胸膜凹陷或pet/ct阳性。对于混合磨玻璃结节，结节直径越大，其中的固体成分越多，恶性可能性和程度越高。

2、结节形状

非典型腺瘤样增生、原位腺癌和微侵袭腺癌多沿肺泡壁生长，无侵袭性病灶或小侵袭性病灶，多呈圆形或类圆形；由于肿瘤边缘不同部位的细胞分化程度不同、生长速度不同或肿瘤内纤维组织收缩，浸润性腺癌更常见于形状不规则的情况。

3、密度

国内外研究表明，结节中毛玻璃成分的密度越高，发生恶性肿瘤的可能性越大。研究表明，原位腺癌、微侵袭性腺癌和浸润性腺癌的CT值分别为-650hu、-625hu和-560hu。此外，不同结核的密度分布特征也不同。浸润前病变中CT结节各部位密度值相对均匀集中，而大多数浸润性病变为不规则，这可能与浸润性病变成分的复杂性和多样性有关。

4、空泡征

空泡征可能是由于肿瘤细胞沿着肺泡壁增殖和生长，并伴有周围充气肺组织的压迫，导致局灶性肺泡或细支气管充气性改变。早期肺腺癌的空泡征与肿瘤细胞的高分化和缓慢生长有关。

5、分叶征

通常是由于肿瘤边缘不同部位细胞分化程度不同，或相邻结构的阻断作用，导致不同方向的生长速率不同。毛刺征是由肿瘤细胞沿肺泡壁或细支气管壁等间质扩散生长，或周围结缔组织增生，以及肿瘤刺激引起的肿瘤内胶原纤维增生收缩而形成。浸润性腺癌常见分叶征和毛刺征，但浸润前病变也可出现浅分叶征和细毛刺征。纯毛玻璃结节在原位腺癌中更常见，具有浅分叶征和细毛刺征，而混合毛玻璃结节、非典型腺瘤性增生和原位腺癌可伴有浅分叶征和细毛刺征。因此，随着磨玻璃结节中固体成分的增加，分叶状征和细刚毛征的发生可能增加。

6、胸膜凹陷征

它是由于病变组织中碳颗粒的沉积以及胶原纤维的增殖和收缩而形成的，胶原纤维将内脏胸膜拉过肺的纤维支架结构并导致其凹陷。对于纯毛玻璃结节，胸膜凹陷往往具有侵袭性。任何导致组织中胶原纤维增生的疾病都有可能拉扯相邻的内脏胸膜并导致其凹陷。腺癌结节中胶原纤维的增殖没有特异性。此外，胸膜凹陷的发生与结节的位置有关，内脏胸膜附近胸膜凹陷的发生率显著增加。因此，胸膜凹陷征在判断结节性质方面的价值有限。