应该采取什么措施在CT上检测肺结节?
如果发现肺结节,需要咨询有经验的医生或进行进一步检查,以明确结节的类型。由于结节的典型特征,有时医生很难判断结节的良恶性。现阶段采取的措施包括:
(1) 如果结节是直径不超过0.8cm的磨玻璃结节,则通常为非典型腺瘤性增生。必须在课堂上进行定期CT复查。开始时必须每三个月进行一次CT复查,然后逐渐延长。
(2) 如果肺结节较大且实体成分较多,建议进行手术检查。胸腔镜检查是首选。
(3) 如果发现肺结节并仔细观察一年以上,恶性肿瘤的可能性很低,但不是绝对的;临床上已经证实,患者在切除八年以上后为恶性。然而,这种类型的肺癌进展缓慢,预后相对较好。
(4) 如果影像学认为“肺结节”可能是结核或炎症,则可将其用作实验性治疗,如抗炎和抗结核治疗。如果病变缩小或消失,这进一步表明可能发生炎症或肺结核。
(5) 对于影像学怀疑为恶性肿瘤,但患者不愿意接受手术或不能耐受手术的患者,可考虑进行肺活检,明确下一步治疗(如放疗和化疗)的病理学。肺活检适用于肺部周围的病变;中心附近的患者接受了支气管镜检查,尤其是超声引导下的支气管镜活检。
(6) 如果强烈怀疑有恶性肺结节,应尽快进行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以去除病变,达到病理诊断的目的,而且可以达到治疗的目的。如果术中冰冻病理为恶性,则扩大手术范围,切除肺段或肺叶切除,以达到根治性愈合的目的。