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磨玻璃结节的秘密

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当我们发现磨玻璃结节时,应该注意什么?

● 严格戒烟,严禁二手烟。

● 避免烟雾、严重的室外污染和PM2.5较高时的高强度户外运动。

● 避免接触有毒有害物质(如特殊职业接触、劣质装修材料、高温烹调油烟等)。

● 合理饮食,控制体重,保持良好的态度。


磨玻璃结节

-你有什么禁忌吗?

对于西医来说,磨玻璃肺结节患者不需要任何避免。如有高血压、高尿酸血症、代谢性疾病等基础疾病,应遵循低盐低嘌呤饮食。只要营养均衡、易于消化和耐受

-为什么医生要求我进行随访而不是立即手术/-考虑到CT报告中的AIS,它已经是癌症了。为什么不立即进行手术和随访?

首先,肺是不可再生的。手术和麻醉也有风险和可能的后遗症。

此外,即使经过抗炎治疗、密切随访和仔细考虑,约5%-10%的GGO在影像学上与aah ais mia lpa非常相似,但经病理证实为炎性肉芽肿、纤维病灶或淋巴结。此外,对于一些偏中心的纯磨玻璃结节(病灶位于胸膜下方2cm以上),不建议尽快进行手术治疗。主要考虑的是这种病灶很难定位,并且不能保证完全切除病灶。肺叶切除术对于这种病灶来说太浪费了,而且可能找不到病灶。此外,这种纯磨玻璃结节通常进展缓慢,所以你可以选择坐着不动,观察它的变化。

最后,早期手术,如果术后其他部位有肺结节,将增加本次手术的难度和风险。对于AAH和AIS来说,可能需要很多年才能发展到危及生命的地步。早期手术干预可能导致术后早期手术损伤、长期疼痛或其他并发症,影响患者的生活质量。与晚期手术相比,早期手术并不能显著改善患者的预后,但可能使患者过早承担手术风险和术后疼痛。

-随访期间CT上应注意哪些变化?

尺寸有变化吗?是否有任何固体成分?CT值是否改变?它是从纯到混合的吗?是否有上述恶性体征?血管是否有异常通道(如扭曲、致密等)?磨玻璃结节可能多年不会改变或变化缓慢。与前一次相比也可能有轻微变化,但与基线CT图像相比有显著变化。

只要普通人阅读这份报告,就不应该机械地抄袭。准确的判断还需要医生的眼睛。

-你想要PET-CT吗?

美国胸科医师学会(ACCP)2013年的临床指南表明,对于固体成分小于5mm的纯磨玻璃结节和混合磨玻璃病变,不建议使用PET-CT。对于肺部固体成分大于5mm的病变,可以考虑PET-CT。

PET-CT的优点是它可以无创地进行全身扫描,有助于发现全身肿瘤病变。例如,如果临床上发现肺部病变+肺外转移,一般不考虑根治性手术。对于已知的肺癌,可以进行临床分期。因此,PET-CT对制定治疗方案有很好的指导价值。

PET-CT的缺点也很明显:

① 它对小于8毫米的结节不太敏感。根据国家综合癌症网络(NCCN)的指导原则,PET-CT应仅用于最大直径的结节≥ 8mm。此外,从代谢的角度来看,磨玻璃结节通常并没有明显的代谢

② 炎性或结核性感染性病变中存在假阳性,尤其是在活动性结核或感染性病变中。

③ 对于代谢水平较低的恶性肿瘤,Pet可能为假阴性。因此,pet/ct对磨玻璃结节早期病变的诊断和治疗价值较低。不建议对此类病变进行常规pet/ct检查,但仍可以作为一般体检项目,因为pet/ct结合了pet生物成像和ct解剖定位两个特点,还可以观察到小的磨玻璃结节。


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