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肺有结节怎么办?肺结节到底是良性还是恶性,别再自己吓自己了,教你如何辨别性质

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肺有结节怎么办?肺结节到底是良性还是恶性,别再自己吓自己了,教你如何辨别性质

有位朋友私信我:“我今年33岁,女性,平时没有什么不良嗜好,最近一周我觉得胸口有些气短,说话声音也有些低沉,以前从未没有体查过。这次,我在家门口的三级甲等医院选择了一个套餐进行检查。体检后的第二天下午,我接到医院的电话,说我的胸片有问题,左上肺有一个结节状致密阴影。我的心里好难受,我害怕得癌症。我的孩子还小,我的父母需要我照顾老人。这个肺结节是癌症的征兆吗?我该怎么办?

近年来,随着人们对健康的重视,很多朋友都会定期进行体检,但他们身边的很多朋友在做肺部CT时都被检查出了肺部结节,被检测的人群也越来越年轻。对于一些心理不好的朋友来说,一旦发现肺结节,他们的心理就会立即崩溃。他们想知道自己是不是得了肺癌。那么,肺结节与肺癌之间的关系是什么呢?

80%的肺结节属于良性结节

通过胸部CT所示的肺内圆形或类圆形的不透密度增高的阴影,小于3cm的就称为肺结节,大于3cm的则称为肿块。这只是一个成像概念。

80%的肺结节为良性,少数为早期肿瘤或癌前病变。许多肺部疾病如炎症和肺结核都可能形成良性肺结节。长期吸烟或从事特定职业的人也可能因碳沉积形成肺结节。恶性的肺结节可能是原发性肺癌或肺内转移癌,需要重视。

根据胸部CT密度,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

实性结节密度可掩盖血管和支气管阴影,恶性率为7%;部分实性结节可以部分覆盖血管和支气管,恶性率为34%;磨玻璃结节内可见血管和支气管,恶性率为63%。

就肺结节的大小而言,5mm以下的肺结节恶性率不到1%,5mm至10mm的肺结节恶性率为6%-28%,20mm以上的肺结节恶性率为64%-84%。一般来说,肺结节越大,恶性率越高。

肺有结节怎么办

因此,如果发现大于1cm的实性结节,或发现实性成分大于5mm的非实性结节,且有边界毛刺、分叶明显、胸膜牵拉征等,或结节在短时间内增多,则可能是恶性结节,需要积极治疗。

低剂量螺旋CT有助于发现肺结节

在体检或筛查开始时,可以使用低剂量胸部CT,这也是发现肺结节最常见的方法。如果发现超过1cm的肺结节,可能就需要PET-CT检查;如有必要,可进行增强CT检查。

如有肺结节伴支气管空泡征的肺结节,可以做支气管镜的检查。如果肺结节相对较浅,可以考虑穿刺活检。如果情况不容乐观,可以进行手术活检。

如果意外发现肺结节,医生通常会根据Fleischner协会指南进行随访和治疗。如果您已超过50岁,吸烟超过20年且未戒烟,或戒烟不足15年,有特殊职业暴露,有肺癌家族史,或是慢阻肺病患者,以上人群都是肺癌的高危人群,需要比普通人更需要注意。

如果低危患者的肺部实性结节小于4mm或纯磨玻璃结节小于5mm的纯磨玻璃结节,则无需随访。如果高危患者或实性肺结节在4至8mm之间,则需要在3月、6月和12月进行随访。如果实性结节大于8mm,则需要在3、6、24个月后进行随访。疑似肺癌患者可进行增强CT、PET-CT或活检。

大于5mm的纯磨玻璃结节或部分实性成分小于5mm的部分实性结节需在3个月后进行复查。在确认其存在后,每年应进行至少3年的复查。如果实性成分大于5mm,或有一种或多种明显病症,则虚要考虑活检或手术切除。如果明显病变怀疑为肺癌,应考虑切除病变。

总之,肺结节并不等于肺癌。如果发现肺结节,不要太担心,但也不要掉以轻心,需按照医生提供的计划进行。如果发现肺结节,不仅要进一步复查,还要注意戒除不良的生活习惯。

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