肺部有结节是怎么回事？要紧吗？正常人肺部有结节吗？

“医生，为什么我的肺里有结节？”“医生，肺部结节严重吗？是肺癌吗？”在医院里，如果由于病情原因在体检或CT检查中意外发现肺结节，许多患者会非常担心地问医生这些问题。近年来，由于高分辨率CT的普及，肺结节的检出率逐渐提高，但人们对肺结节的认识却很少。

正常人肺部有结节吗？

肺结节是肺部直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则病变。因为是肺部病变，正常人肯定不会患。通过对肺结节的病理学研究发现，肺结节的病理表现为淋巴细胞、单核巨噬细胞和非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿的形成。它的出现与遗传、职业、环境、感染等诸多因素有关。例如长期接触石棉、氯乙烯等。在工作中，这些物质吸入肺部后会产生免疫反应，肺实质因炎症反应的组织和包装而形成结节，或因结核病或真菌感染而诱导结节的形成。

肺部肿块严重吗？

可以说，大多数肺结节并不严重，许多患者没有症状。然而，在临床上，肺结节有一定的可能性是肺癌或发展为肺癌，因此它们不能被忽视。根据影像学表现的密度，肺结节可分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。根据直径的不同，这三种类型的结节有不同的严重程度和治疗方法。

1.实性肺结节

对于直径≥15mm或有恶性的影像学表现，应首先进行进一步检查，如支气管镜检查、CT增强扫描或PET-CT。外科治疗是高度怀疑恶性的人的首选。直径为5-15mm的结节可在三个月后再次检查。如果没有显著增长，可以跟踪两年。一年后建议使用直径小于5mm的结节。如果没有显著增加，可以每年审查一次。

2.部分实性结节

如果直径超过8mm，应积极评估其良性和恶性直径，可立即移除或三个月后重新检查。如果再次检查后确定没有减少或增加，应考虑到恶性肿瘤的可能性，通过手术将其移除。如果没有变化，可以每年进行审查。直径＜8mm时，可连续监测3个月、6个月、12个月、24个月，如无变化，每年检查一次。

3.磨玻璃结节

如果直径大于5mm，建议连续监测3个月、6个月、12个月和24个月。如果确定是放大的，建议将其移除。如果没有变化，可以长期跟踪。如果直径小于5mm，可每年检查一次CT。如果确定是放大的，建议将其移除。

简言之，在处理肺结节时，我们不应该太惊慌，因为结节并不等于肺肿瘤，但我们不应该粗心大意，让它们自己生存和死亡，因为在某些情况下，结节可能会发生病变，需要干预。正确的方法是在专家的指导下定期检查，并根据变化进行治疗。