肺结节病是一种病因未明的慢性肉芽肿性疾病，可影响多个器官，但以肺部受累最为常见。以下是对结节病临床表现、病理特征以及诊断方法的详细描述，内容已根据最新的医疗知识进行了丰富和润色。

一、临床表现

肺结节病的症状多样，且许多患者并无明显症状，特别是在早期。当症状出现时，它们可能包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热、盗汗、体重减轻和疲劳。皮肤病变可能表现为结节性红斑或皮下结节。眼部症状可能包括视力下降、干眼症或眼球突出。由于结节病可能影响多个器官，因此肝脏、脾脏和淋巴结也可能受到影响。

二、病理特征

病理学上，结节病的典型表现是肺实质内非干酪性肉芽肿的形成。这些肉芽肿由类上皮细胞和多核巨细胞构成，周围环绕着T淋巴细胞，这是诊断结节病的的关键依据。

三、检查与诊断

1. 血清学检查：结节病患者可能会出现外周血淋巴细胞计数减少，一些患者可能出现轻度贫血或全血细胞减少。血沉速度加快，C反应蛋白可能轻度升高。

2. 肺功能检查：多数患者肺功能正常，但部分患者可能出现限制性或阻塞性通气功能障碍。

3. 胸片：胸片上可能显示肺门淋巴结对称性肿大和肺实质浸润性病变。

4. CT及HRCT：HRCT比胸片敏感，能更准确地显示肺门、纵隔和实质异常。

5. 支气管镜检查：通过支气管镜可见支气管黏膜水肿、结节等。

6. 活检：通过各种途径（如TBLB、EBUS-TBNA等）进行组织活检，以确诊结节病。

四、诊断标准

结节病的诊断需要综合临床表现、影像学检查、病理学检查和辅助检查结果。确诊结节病需要满足以下条件：

1. X线胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，可能伴有肺内网状、结节及斑片状阴影。

2. 组织活检结果符合结节病。

3. 需要排除其他可能的疾病，如结核病、淋巴瘤等。

4. 特定的实验室检查，如BALF中T淋巴细胞比例升高，血清ACE水平升高，PPD皮肤试验阴性或弱阳性等。

五、鉴别诊断

由于结节病可能与其他肉芽肿性疾病、感染、肿瘤等混淆，鉴别诊断非常重要。鉴别诊断包括但不限于结核病、淋巴瘤、过敏性肺炎等。

总的来说，结节病的诊断是一个综合性的过程，需要临床医生、放射科医生、病理科医生等多学科团队的合作。对疑似结节病的患者，应进行全面的评估和适当的检查，以确保做出正确的诊断。老中医在线预约咨询 电话：010-87876186