一、肺磨玻璃结节是什么？

肺磨玻璃结节，简称GGN，是在胸部CT检查中发现的密度轻度增高的云雾状淡薄影，形状类似于磨砂玻璃。这种结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅集中在局部，通常表现为一个小磨玻璃结节。一般来说，弥漫性生长的多数为良性病变，而局灶性生长的则可能存在问题。

二、如何正确认识肺部磨玻璃结节？

1. 对于孤立的、直径小于5毫米的纯GGN，不需要随诊，尤其是老年人，因为它们在病理上可能代表不典型腺瘤样增生（AAH）或原位腺癌。扫描层厚应设定为1毫米以确认是否为真正的GGN。

2. 对于孤立的、直径大于5毫米的纯GGN，建议3个月后复查，观察病变是否消失。如果持续存在，则应每年复查，至少持续3年。这些病变病理上可能为AAH、原位腺癌和一小部分微浸润腺癌。不建议使用抗生素，PET检查价值不大，CT引导穿刺也不推荐，阳性率较低。如果病变增大或病变密度增高，可以考虑手术治疗，手术方式推荐胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。

3. 对于孤立的、部分实性密度的GGN，尤其是实性成分大于5毫米的，3个月后复查，如果发现病变增大或无变化，应考虑恶性病变可能。一组资料显示，部分实性密度结节，恶性的可能性为63%，而纯的GGN为18%。大的纯GGN大多数为侵袭性病变。女性和年轻患者常为炎症。不推荐CT引导穿刺。手术方式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除，不推荐肺叶切除。

4. 对于多发小于5毫米的边缘清晰的GGN，应采取保守的方案，建议2年和4年后随诊。

5. 对于多发纯GGN，至少一个病变大于5毫米，但没有特别突出的病灶，建议3个月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。

6. 对于有突出病灶的多发GGN，主要病变需进一步处理。首次3个月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极的处理，尤其是病灶内的实性成分大于5毫米者。手术方式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后病人每年随诊，至少持续3年。

对于肺内的磨玻璃密度结节，过度治疗是一个需要解决的问题。在判断时应综合考虑结节的大小、数量、质地等因素。对于可疑肺癌结节，应进行多学科评估，如胸外科医生、胸部放射学家和肺科医生等共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访策略安排。

三、哪些人要特别当心肺内磨玻璃结节？

对于年龄较大（特别是55岁）的人，有反复咳嗽、痰中带血、消瘦症状、长期大量吸烟史、长期有石棉、铀或氡等接触史、既往有肺纤维化病史、胸外肿瘤病史、肺癌家族史的人，在体检发现肺部结节时，应积极就诊，接受正规的进一步检查和及时治疗。老中医在线预约咨询 电话：010-87876186