肺部结节可能是良性，也可能是恶性。当结节较小难以确定性质时，医生通常建议定期复查，密切监测结节的变化。

要明确肺部结节的性质，病理诊断是最终诊断的金标准。但在结节较小的情况下，肺穿活检可能难以取得结节组织，或风险较高；而无创检查PET-CT在结节较小时的敏感性不强，准确性较低，加之PET-CT价格昂贵，医生一般不会常规推荐。

在这种情况下，定期复查是最有效的办法。因为恶性肿瘤会有缓慢增长过程，随着时间的推移，瘤体逐渐增大；而良性结节增长较慢，甚至停滞或随时间钙化或消失，长时间内无明显变化。

医生会根据结节大小和影像特点，建议每1-3个月复查胸部CT。如果为恶性肿瘤，结节会有明显增大；而良性结节基本无变化，甚至缩小。

发现肺部小结节时，医生建议定期复查的原理就在于此。

目前，规范的复查方法参照NCCN指南2017最新版，根据结节大小和患肺癌风险因素来决定。具体指导意见如下：

胸部CT检查发现实性结节（根据患者肿瘤风险程度分类）。

低风险：

1. ＜4mm→无需进一步检查；

2. 4-≤6mm→12个月后复查胸部CT→若结节大小稳定，无需进一步检查；

3. 6-≤8mm→6-12个月后复查胸部CT→若结节大小稳定→18-24个月后再查；

4. ≥8mm→方案1：每3、9、24个月复查胸部CT；方案2：考虑PET/CT或活检。

高风险：

1. ＜4mm→12个月后复查胸部CT→若结节大小稳定，无需进一步检查；

2. 4-≤6mm→6-12个月后复查胸部CT→若结节大小稳定→18-24个月后再查；

3. 6-≤8mm→3-6个月后复查胸部CT→若结节大小稳定→9-12个月、24个月时再查；

4. ≥8mm→方案1：每3、9、24个月复查胸部CT；方案2：考虑PET/CT或活检。

注：

低风险：无吸烟史及其他肺癌易患因素；

高风险：有长期吸烟史及直系亲属肺癌发病史等。

综上，定期复查是对肺部结节难以确定性质时的监测方法，旨在根据结节动态变化确定结节性质。老中医在线预约咨询 电话：010-87876186