由于早期癌症常表现为磨玻璃结节，许多人简单地将磨玻璃结节与癌症等同起来，这实际上是不准确的。磨玻璃结节只是一种影像学表现，而不是病理学诊断。磨玻璃结节在早期癌症中的表现并不一定与磨玻璃结节相同。感染性病变或某些良性病变有时也可以表现为磨玻璃结节。

那么，如何通过CT成像来判断结节是良性还是恶性呢？

通常，良性或恶性结节在CT成像上具有一些特征性特征，如毛刺征、胸膜牵引或支气管截断。然而，许多结节的影像学表现可能并不典型，仅根据单个CT图像判断小结节性质的准确性不高。对于绝大多数发现时可能只有不到5毫米的小结节，单次CT检查提供的信息是有限的。我们都需要一个随访过程来确定结节的性质，并根据一定时间间隔内CT图像的动态变化调整随访策略。2022年版《中国医学会癌症临床指南》中，建议根据筛查发现的肺结节的位置、大小和密度特征进行分类管理：

● 对于位于气道内的病灶或影像学高度怀疑的癌症病例，应采取临床干预措施；

● 对于<5mm（部分）的实性结节或<8mm（无钙化）的非实性结节，建议明年进行高分辨率胸部CT检查；

● 对于≥5mm（部分）的实性结节或≥8mm的非实性结节，建议3个月后进行高分辨率胸部CT检查；

● 对于不能排除为非肿瘤的新诊断结节，建议先进行抗炎治疗，再复查胸部CT；具体的随访间隔应遵循专科医生的建议。

通常大于8mm的结节应每隔3个月、9个月和24个月进行复查。如果结节在两年内没有变化，则良性病变的可能性很高，随后可以每一两年进行一次复查。如果两年内没有变化，只能说明良性结节的可能性很高，但不能完全排除恶性的可能。因为一些原位癌可以休眠多年而不发生，只有在某些因素触发后才会发生。在确定肺结节的性质时，我们需要考虑其发生和发展过程，包括大小、密度、形态的变化，是否有特征性的影像学特征，是否有实质性成分，以及变化率是否符合肿瘤细胞生长的发展模式，以确定结节的危险程度，以及是否需要外科医生立即进行手术干预。