肺部结节≠肺癌？进来了解下！

近年来，随着人们体检意识的增强，越来越多的“肺结节”被筛查出来，并受到大众的普遍关注。当大家看到体检报告上写着“肺结节”时，会产生特别大的心理压力。

那么，“肺结节”到底是什么东西呢？保定市第一中心医院肿瘤内科的王运良医生就和大家来聊聊肺结节的那些事吧！

第一件事：什么是肺结节？

肺结节是指肺部CT片可见的直径≤3cm的类圆形或不规则形的密度增高影，可只有一个，也可同时出现多个。如果结节直径<1cm，则称为肺小结节；直径≤0.5 cm的,则称为微结节。

如果结节直径>3cm，则称为肿块或占位。

第二件事：肺结节是因为什么病因导致的呢？

肺部是人体与大气进行气体交换的场所，因此也最容易受到来自于外部伤害。空气中的灰尘或者小颗粒如果被吸入到肺内，沉积在肺泡表面，然后被免疫细胞吞噬和包裹，长期以往就形成了炎性结节，这也是肺结节产生的最常见病因。

另外，让人谈之色变的肺癌以及肺结核、肺部感染、肉芽肿性病变等等，也会表现出肺结节。

第三件事：为什么现在体检发现肺结节的人越来越多？

一方面，人们长期受吸烟、二手烟、油烟、空气污染等影响，以及长期暴露在各种生物致病源下，长此以往会引起各种肺部炎症或者肿瘤，这些疾病都可能导致肺结节的产生。

另一方面，大家体检意识逐渐增强，近年来的检查手段也不断进步，尤其是随着多层螺旋CT薄层扫描的应用和普及，可以发现以前发现不了的微小结节。

第四件事：肺结节有没有什么症状表现？

绝大多数的肺结节患者都没有明显的症状表现，多数都是在体检时才发现。

第五件事：肺结节有可能是肺癌吗？

其实，大多数肺结节是良性的，只有不到一成的概率是肺癌，也就是说大部分的肺结节是炎症、结核或者良性肿瘤。

第六件事：肺结节有哪几种类型呢？

根据肺结节在CT上的不同密度，我们可以将其分为三类。

1.纯磨玻璃结节：结节像磨砂玻璃质地的密度，似云雾状淡薄影，影像看起来比较模糊，病灶不遮盖肺实质。

2.部分实性结节，或称为混杂密度结节：结节同时含有磨玻璃和实性成分，病灶遮盖部分肺实质，就如同一个荷包蛋，磨玻璃成分类似其中的蛋清，而实性且密度较高的部分则类似蛋黄，蛋清和蛋黄混在一起。这种类型的结节恶性概率最大。

3.实性结节：完全是实性成分的结节，病灶完全遮盖肺实质，类似于单独分离的蛋黄，是一个实性且密度较高的病灶。

第七件事：如何判断肺结节是良性还是恶性呢？

判断肺结节的良恶性，需要临床医生运用专业知识“以貌取人”，主要是看结节的“身高”和“颜值”。

“身高”也就是肺结节的直径大小。通常来说，小于5毫米的肺结节绝大多数是良性的，即使是恶性的，也多属于非常早期的肺癌，通过正规的治疗，多可达到根治效果。一般肺结节直径越大，恶性概率越高，但也并非绝对，因为临床工作中也常会遇到直径超过8毫米甚至2厘米的良性肺结节。

“颜值”也就是肺结节的形态。良性结节在CT上常表现为类圆形、边界清楚的实性结节，可伴有钙化、脂肪成分等。而恶性结节在CT上可能有毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、血管聚集征等等，当出现这些征象时则需提高警惕。为了更好地判断肺结节的“颜值”，可通过CT增强扫描来协助定性。

结节生长的速度也是重要的判断指标。良性结节一般生长速度非常缓慢，甚至没有变化，亦或是变小。而如果肺结节在两年内快速生长，就要高度怀疑它是肺癌。

第八件事：体检发现肺结节后要如何治疗或随诊呢？

肺结节的治疗和随访方案需要专业医生综合每一位患者的病史和影像资料进行个体化的专业指导。

一般对于恶性倾向较低的肺结节，初次发现后的3-6个月复查一次CT，若肺结节无明显变化，间隔9-12个月再复查一次CT，若结节仍无明显变化，每年常规体检一次进行随诊即可。随诊过程中，推荐进行胸部低剂量CT扫描，在减少辐射量的情况下，还能对比观察结节的变化。如果肺结节在观察期间增大了，或者性状发生了变化，则需要进一步进行干预。

根据结节特征，怀疑恶性可能性大的结节可以进行手术切除。手术前进行全面检查，以了解肿瘤有无转移，术后通过病理明确是否为肺癌，再决定是否进一步治疗。对于恶性概率中等者，也可进行气管镜检查或者经皮穿刺活检来明确肺结节的性质。

第九件事：肺结节中医治疗管用吗？

中医学并无“肺结节”之名，现多认为本病属“肺积”“痰核”范畴。中医认为劳逸过度、饮食不当、情志不舒、外感六淫等都导致脏腑功能紊乱，气血津液运行失常，从而导致痰气郁结，日久血行受阻，侵入肺胸、淤积，最终导致肺络痹阻而发展成为结节。

中医强调“正气”与“邪气”在肺部结节发病中的地位与作用，强调“正气内存，邪不可干”。从肺结节本虚标实的病机出发，采用中医药对体质偏颇加以调整，扶正祛邪，治疗肺结节临床疗效显著。

第十件事：如何保护好我们的肺？

肺结节形成的高危因素包括年龄、家族史、吸烟史、生活环境、生活习惯、慢性肺病史等。若想保护好自己的肺，首先应该改掉自己的不良生活习惯。吸烟对人体是百害而无一利的，不仅伤害自己，二手烟也会伤害身边最亲近的人。另外，养成良好的生活习惯，规律睡眠、营养均衡、适当的体育锻炼等都是对保护肺脏有好处的。对于40岁以上的朋友，每年体检做一次胸部低剂量CT扫描就可以早期发现肺结节，早发现、早干预，从而减少肺结节对我们健康的危害。