磨玻璃结节多大是恶性? 5mm以下的磨玻璃结节可不可以手术?

磨玻璃结节多大是恶性?   5mm以下的磨玻璃结节可不可以手术?

上周的一混合型磨玻璃结节患者，年青女性，非常纠结的性格。做还是不做，和我探讨了两个小时。我说99%，不敢保证100%，最后她还是选择信任了我的判断。左上肺舌段3-5mm两个磨玻璃结节（院外院内多次ct检查都只报了一个），肺段切除两个结节。术后大病理均为微浸润腺癌。

最近半年我做过很多5mm，甚至4mm的磨玻璃结节，一般都是小混磨。看准了我就做，看清了我才做，慎之又慎。这些经过精准评估的病例，不是微浸润就是浸润，基本都符合预判。

确实判断不清楚的，或者确实担心术中找不到结节，我也会劝病人安心随访，长大了再做。

而5mm以下的纯磨 ，基本上都是良性的， 完全可安心随访。

从理论上讲，只要是癌变（不包括原位），越早做，根治率越高。

肺结节侵润灶小于5mm就是微侵润腺癌吗？微侵润肺腺癌必须同时满足以下条件:

①结节（≤3 cm）

②主要以贴壁方式生长

③病灶中任一浸润病变的最大直径≤5 mm

④不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死

其在影像学上多数表现为pGGN，也有部分表现为部分实性结节，极少数表现为实性结节。三类影像表现的比例分别为53.8%、42.3%和3.8%。

实性结节如何判断良恶性?

8mm以下的实性结节有时候真无法精准判断

8mm以下的实性结节影像上真无法精准判断。太小，petct假阴性也很多，意义不大。线索不足的时候，医生有时就凭经验或感觉。

大多数医生包括我可能会选择随访。但有时候出于患者对医生的信任，我也会选择做。

以上文章仅供参考，科普作用，不可作为医疗决策依据，健康问题请前往医院科学诊治。