近年来，随着胸部CT取代传统的胸片检查，并且大众对健康体检的意识不断增强，越来越多的人开始参加体检。同时，CT设备也变得越来越先进，图像质量也得到了极大提升（如HRCT），辅助诊断的AI肺结节软件也逐渐成熟，因此发现的肺部结节数量也在不断增加。

短视频平台的兴起使得关于肺部结节和肺癌的信息铺天盖地地涌现出来。很多时候当你搜索肺部结节时，几乎所有相关内容都与肺癌有关，并且经常会收到这类视频推送。

特别是对于肺部磨玻璃结节而言，它已经成为了许多人心目中肺癌的代名词。如今我们正处于一个“谈癌色变”的时代，正常人对于癌症都会有强烈的恐惧心理，尤其是那些缺乏医学知识的人，他们都恨不得将肺部结节“置之死地而后生”。

对于肺部磨玻璃结节，医生对其认知也在不断变化。在开始科普之前，我们先来了解几个相关的概念。

首先是肺结节（pulmonary nodule)，它是指肺内直径≤30mm的类圆形或者不规则形病灶。影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。依据结节的密度，可将肺部结节分成三类：

实性结节（solid nodule)、部分实性结节（part-solid nodule)、磨玻璃结节（ground glass nolule GGN)。

结节（磨玻璃）直径＜10mm称之为小（磨玻璃）结节；

结节（磨玻璃）直径＜5mm称之为微小（磨玻璃）结节；

再小，1~3mm叫粟粒样结节。

其次是肺磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO），是指影像检查中发现的磨玻璃影部分，看起来就像磨砂玻璃，密度轻度增高，一般呈云雾状，边界可清，可不清。

最后一个是肺磨玻璃结节（GGN）,是指≤30mm的磨玻璃影为主的肺结节，边界清晰；

与GGN相比，GGO是一个更宽泛的概念。GGO包括了GGN，它可以是结节，也可以是斑片或其他不规则阴影，没有大小限制。这些可能是由炎症、出血、肉芽肿病变或肿瘤引起的。而GGN仅代表磨玻璃结节；然而现在很多文章将磨玻璃结节GGN等同于GGO。GGO是ground-glass opacity的简称，Opacity英文解释为：（不）透明、（不）模糊、晦涩难懂，好像跟结节扯不上关系。请参考下图：

所以有时候我们所讲的GGO或是GGN可能都同指肺磨玻璃结节（本文也一样）。

那么GGO到底是怎么形成的呢？

现在的CT影像越来越清晰了，特别是64排螺旋CT，可以在10秒内完成全身检查，并且所得到的图像都具有高分辨率，达到亚毫米级别。扫描结果中出现大量肺结节（包括磨玻璃结节），这使得很多患者和家属产生了困惑，想知道这些磨玻璃结节究竟是怎么形成的。

目前流行的观点是“三霾五气”理论。

“三霾”指室外雾霾、室内烟霾和内心阴霾。

“五气”则指室外大气污染、室内空气污染（包括烟草烟雾）、厨房油烟、房屋装修装饰材料挥发性有机物引起的空气污染以及长时间生活在压抑环境中导致的“心理污染”。

还有遗传因素、生活方式，有时候整个家庭都会在体检中发现肺部GGO。甚至小孩子现在也被发现有肺部磨玻璃结节。这让人不禁怀疑是否还有其他我们忽视的因素，例如农药残留食物、广泛使用的食品添加剂、转基因食品以及现在的“科技与狠活”。

此外，工作和生活压力大、熬夜加班以及经常处于焦虑状态也可能对肺部健康产生影响。你是否注意到，如今肺部磨玻璃结节几乎无差别地出现在每个人身上，无论你是养生专家还是运动健将；无论你是素食主义者还是肉食主义者；都能在肺部CT影像上找到肺部磨玻璃结节。

肺部可以被视为人体的“空气净化器”，我们呼吸的每一口空气都需要通过肺部进行过滤和转化，尤其是PM2.5颗粒物。根据2021年6月26日国际环境健康领域权威期刊《Environment international》在线发表的中国成人肺部健康研究（CPH Study）的一项研究成果指出，我国PM2.5污染水平远高于发达国家，长期暴露于PM2.5对肺功能产生有害影响。

今年，《自然》杂志上发表了一项重要研究成果。该研究揭示了PM2.5颗粒物引发肺癌的机制。与以往认知不同的是，PM2.5并非直接在肺细胞中引发新的促癌突变，而是通过促进大量巨噬细胞进入肺组织，并释放IL-1β来创造炎性环境，从而使原本携带致癌突变（EGFR或KRAS）的正常肺细胞恶变，成为肺癌的种子。

这项研究结果对于我们理解PM2.5与肺癌之间的关系具有重要意义。它提供了新的视角，说明PM2.5通过诱导炎性反应和改变肺部微环境来推动肿瘤发展。这一发现有助于加深对于环境污染与健康关系的认识，并为预防和治疗相关疾病提供了新思路。

确实，肺癌是发病率最高的癌症之一，但并不意味着每个肺部磨玻璃结节都是肺癌。对于那些刚发现有磨玻璃结节的人群（结友），他们往往会通过问诊和上网查阅得知磨玻璃结节可能就是早期肺癌，从而感到恐慌和焦虑。由于地区医疗水平的差异，对于肺磨玻璃结节的认识程度也不尽相同，因此过度轻视或过度治疗的情况时有发生。

在上个世纪，人们对于肺磨玻璃结节没有给予足够重视，认为它们是良性变化。随后逐渐了解到一些磨玻璃结节是肺癌的早期表现，在21世纪初，对于这类结节采取了过于激进的处理手段。医生出于担心延误病情的考虑，也会下意识地迎合患者，认为越早切除肺部磨玻璃结节，就越早消除定时炸弹的威胁。特别是使用肺叶切除来处理磨玻璃结节，在今天看来是非常可惜。幸运的是，随着临床数据和经验的积累，临床医生对于磨玻璃结节采取了更加客观、规范的诊断和干预措施。