肺部结节,是指CT影像上可见,边界清楚或不清楚的肺内密度增高影。当体检报告上出现“肺部磨玻璃结节”,很多人都十分紧张。“肺部磨玻璃结节”,真的有这么可怕吗?我们应该如何正确看待?
什么是磨玻璃结节(GGO)?
磨玻璃是指用物理或化学方法处理过的表面粗糙的半透明玻璃。肺部磨玻璃结节这个名称,利用大家熟悉的磨玻璃,形象地描述出这种类型肺结节的样子。从胸部CT上看,肺部磨玻璃结节的影像表现类似磨玻璃,呈现云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影。
磨玻璃结节英文名叫GGO(GGN)是影像学上一种客观的描述,不代表疾病本身或者预示着病情走向。
为何大家会害怕磨玻璃结节?
肺部磨玻璃结节中可以是弥漫性散在生长,多数是良性病变,有一部分呈局灶性生长,容易会发展为早期肺癌。良性病变包括肺部炎症、真菌感染、炭末沉积等,恶性肿瘤就是肺癌。
肺部磨玻璃结节如何分类?
根据结节内部成分的均匀程度不同分为单纯性磨玻璃结节(pGGO)和混合性磨玻璃结节(mGGO)。至于大家关心的恶性的肺部磨玻璃结节有以下特点:
动态也要看结节发生的变化,如有大小、形态、密度的改变则需考虑恶性的可能性。
发现肺部磨玻璃结节该怎么办?
首次发现肺部10毫米以下磨玻璃结节,建议至少过3个月再来复诊,因为首次发现结节一般不能定性。有些炎症性结节,过1-3个月左右会吸收或消失。
●3-4毫米的肺部结节绝大多数是良性病变,不用过于紧张,半年到1年左右复查一次CT就可以了。CT报告上写的微小结节(<5毫米)一般也是此类结节。这类患者一般医院复查即可。
●5-6毫米的结节多数也是比较安全的,只有少数磨玻璃结节有恶性风险。
●10毫米以上的磨玻璃结节,如果长期存在(至少大于3个月),就不能讳疾忌医,需要尽快就诊。
关于肺部磨玻璃结节的随访
肺部结节在没有明显前述恶性征象,实性结节、部分实性结节大小在8毫米以下;或者是纯磨玻璃结节<10毫米,可以通过定期随访观察结节变化,如果有进展结节建议专科就诊处理(手术等),如果没有明显变化,需继续随访观察。
●对于<6毫米的肺部磨玻璃结节,可在1年后复查胸部CT,若结节增大或实性成分增加,则可于3-6个月后再行胸部CT复查;
●病变直径在6~10毫米之间,建议半年后复查胸部CT,若增大或变实,有恶性征象者,则考虑手术治疗;
●对于>10毫米的病变则随访时间缩短至3-6个月,若增大或变实,有恶性征象者,则考虑手术。
对于单纯性肺部磨玻璃结节来说,<6毫米的不需要3个月的短期随访,≥6毫米的单纯性磨玻璃结节可以安全地进行随访。
对于<6毫米的孤立性混合性磨玻璃结节,不需要进行常规随访。对于≥6毫米的混合性磨玻璃结节,如果实性成分≥6毫米,则推荐短期(3-6月)随访,确认其持续存在后早期干预。越来越多研究表明,实性成分越大,侵袭和转移的风险就越大,其临床表现和预后与实性结节越相似。